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Solicitud de Acceso a la Información Pública
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(Texto Único Ordenado de la Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado por Decreto Supremo N° 043-2013-PCM)
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| 1. Funcionario responsable de entregar la información |
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| 2. Datos del solicitante |
| Apellidos: |
Nombres: |
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| Documento de Identidad:
DNI
L.M
C.E
Otro
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| Domicilio: |
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Av
Jr.
Calle
Otro
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| N° / Dpto. / Int
Urbanización:
Distrito:
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| Provincia:
Departamento:
Pais:
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| Correo electrónico:
Teléfono:
Código Postal:
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| 3. Información solicitada |
| Tema: |
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| Documento: |
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| Año / Mes en que fue emitido y/o recibido: |
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| 4. Dependencia de la cual se requiere información: |
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| 5. Forma de entrega de la información |
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Copia simple
Copia certificada
CD
Correo electrónico
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| Campos obligatorios |
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